栄養管理の基礎知識

栄養管理の基礎知識

NSTとは

ＮＳＴとは「Nutrition　Support　Team」の頭文字の略で、栄養サポートチームのことをさします。

NSTは、栄養管理をする医師、患者さんの一番身近にいて、その状態を把握している看護師、食事の必要量や摂取量を評価し、調節提供する管理栄養士、薬の管理をする薬剤師など、各専門のスタッフがそれぞれの知識や技術を出し合い、低栄養など栄養管理が必要な患者さんにもっとも良い方法で栄養支援をするチームのことです。

NSTの役割は、
栄養アセスメントを行い、栄養管理が必要かどうかを判定する。
適切な栄養管理が行われているかをチェックする。
もっともふさわしい、栄養管理法を指導・提言する。
栄養管理に伴う合併症の予防、早期発見、治療を行う。
栄養管理上の疑問に答える。
早期発見や社会復帰をたすけ、生活の質を向上させる。
新しい知識、技術の紹介や啓発をする。
などとなります。

このNST。発祥元のアメリカでは既に総合病院の半数以上に設立されております。
日本でも、ここ数年、栄養管理の重要性が認識されるようになり、全国の医療施設で次々と立ち上がってきてくるようになりました。

適切な栄養管理が行われていなければ、いくらきちんとした治療がなされていても、回復が遅れてしまいます。

実際に、NSTを設立している施設からは、
回復が早くなり、入院期間が短縮できた。
感染症の併発が減少した。
などといった成果が報告されているようです。

今後、診療報酬の面でもNST加算の新設が予見されているそうです。
病院選びの一つの基準となってくるかもしれませんね。

NSTにおける栄養士の役割

最近、適切な栄養管理はどの治療においても基本となり、栄養状態が悪ければ、どんな治療を行っても効果をことができないという目的で、NST（栄養サポートチーム）を発足させる病院が増えてきています。

NSTの役割は、
栄養アセスメントを行い、栄養管理が必要かどうかを判定する。
適切な栄養管理が行われているかをチェックする。
もっともふさわしい、栄養管理法を指導・提言する。
栄養管理に伴う合併症の予防、早期発見、治療を行う。
栄養管理上の疑問に答える。
早期発見や社会復帰をたすけ、生活の質を向上させる。
新しい知識、技術の紹介や啓発をする。
などとなります。

その中における管理栄養士の役割分担は、
担当病棟のモニタリング・症例のアセスメント。
栄養評価・喫食状況に基づいた栄養療法の提言・問題点の抽出。
栄養療法に伴う合併症の早期発見・予防。
患者・家族への栄養食事指導・疑問点への回答。
栄養療法関連食品の情報提供。
となります。

NSTの対象となる患者さんは病院によって異なるようですが、いずれにしても管理栄養士として、かなり能力が問われる仕事内容ではないでしょうか。

栄養士法の改定により、管理栄養士の指導などの業務を、「傷病者に対する療養のために必要な栄養の指導」、「個人の身体状況、栄養状態等に応じた高度の専門的知識及び技術を要する健康の保持増進のための栄養の指導」、「特定多数人に対して継続的に食事を提供する施設における利用者の身体の状況、栄養状態、利用の状況等に応じた特別の配慮を必要とする給食管理及びこれらの施設に対する栄養改善上必要な指導等」と明文化されました。

管理栄養士がとして働く以上、保健・医療・福祉サービスの担い手として活動するには、高度な専門知識・技術を持った、資質の高さが必要となってきていることが、このNSTにおける役割を見ることでも、良くわかりますよね。

PEGとは

PEGとは、Percutaneous（経皮）Endoscopic（内視鏡）Gastrostomy（胃瘻造設術）の頭文字をとった医療専門用語で、口から食事の取れない方や、飲み込むことができない方などのために、カテーテルを通して直接胃から栄養が取れるようする手術のことです。

PEGは、鼻から胃へチューブを挿入して栄養を補給する鼻腔栄養や、高カロリーの点滴を24時間連続で行う中心静脈栄養に比べ、安定した栄養管理が可能と言われています。

手術は局所麻酔のもとで行い、所要時間も約10分〜15分と短時間で行うことができますし、不要となれば穴を塞ぐこともできます。

患者さんの苦痛も少なく、操作もとても簡単なので、在宅でも栄養管理ができ、介護者への負担が少ないというメリットもあります。

また、PEGを使用したからといって、口から食事をとることができないというわけでもありません。
PEGから十分な栄養をとり、飲み込むことが許可されている食べ物のみ、口から摂取するということもできるそうです。

栄養管理の面から見ても、PEGに使用される栄養剤は体に必要な栄養素がバランスよく配合されている流動食ですので、とても優れており、患者さんの栄養状態を改善してくれることが多いようです。

PEGも含め、さまざまな栄養摂取方法がありますので、患者さん自身や介護をされる方、そして何より専門職の方と何でも話し合い、患者さん自身にあった栄養摂取方法を探していく事が大切だと思います。

スポーツ栄養士とは

「スポーツ栄養士」という特別な資格があるわけではないのですが、スポーツの現場で栄養サポートをおこう管理栄養士や栄養士のことをスポーツ栄養士といいます。

多くの一流のアスリートはたくさんのサポートスタッフの協力の下、日々トレーニングを行っています。
栄養面でのサポートももちろん重要で、プロ野球選手、プロサッカー選手、競輪選手など、専門のスタッフがついている場合も少なくありません。

スポーツ栄養士の仕事もいろいろありますが、主な仕事の内容は、選手の栄養管理です。
選手の生活スタイルやコンディションを把握した上で、最適な献立を提供したり、選手や指導者にスポーツ栄養の知識を普及したりしています。

一流のアスリートと直接触れ合える仕事ですから、憧れる人も少なくないでしょうが、実際にスポーツ栄養士となるのは、狭き門のようです。

実際にスポーツの現場でも栄養に関する専門家は必要とされています。
しかし、明確な「スポーツ栄養士」としての資格があるわけではないので、本人の資質に問われる部分が大きいのではないでしょうか。

スポーツ栄養士を目指すのであれば、栄養士の資格しかないのであれば、まず管理栄養士の資格を取得し、何を聞かれても大丈夫と自信を持って答えられるくらいの知識を身につける必要があると思います。

最近では、スポーツ栄養士を目指す人のための講習会なども開かれているようですので、そういった場を積極的に利用し、自身の知識を蓄えていくのが、一番の近道だと思います。

ダイエット中の食事

ダイエット中の栄養管理は、普段の食生活よりも一層気を使うものです。

痩せるという行為だけを見ると、１日の消費カロリーが摂取カロリーを上回ればよいだけですので、極端な食事制限により、痩せることもできます。

ただ、食事制限ばかりで体重を落としてしまうと、人間の身体の中にある本能が働き、少ないエネルギー摂取でも適応できるようになってしまいます。

ダイエット中の一日の摂取カロリーは基礎代謝を下回らない範囲で、目標体重×２５〜３０kcal程度が目安となるそうです。

自分の必要と知るカロリーがわかると、改めて栄養管理について考えなくてはなりません。
それは摂取する食事量を減らすということは、体に必要な栄養素の摂取量も減るということだからです。

特にたんぱく質は、筋肉や血液、髪、骨など体を作るもとのなっているものです。
ダイエット中だから野菜しか食べない！などとしてしまうと、たんぱく質も不足してしまいます。

脂分だって、体には必要です。人間の体の中では作り出すことのできない、必須脂肪酸については、食物から摂取しなければなりません。

肉断ちや魚断ちを強要される単品ダイエットは、こういう点に関しての配慮がされていないので、体によくないダイエット法だと評価されてしまうようです。

ダイエットは一生ものだとも言います。
きちんとした食生活によって、せっかく体重を減らしたなら、その体重を今度は維持していきたいですよね。
また、乱れた食生活を送っていると、メタボリックシンドロームなどを引き起こす可能性が高くなります。

ヘルシーでもバランスの取れた食生活を心がけ、健康的な体重管理を続けて生きたいものですよね。

ペットに関する資格

近年、ペット産業がものすごい勢いで発展していくとともに、動物に関する資格も実に多様になりました。

獣医師など、一般の人にはなかなか難しい資格ばかりでなく、動物看護士、トリマー、家庭動物販売士、愛玩動物飼養管理士、ペット栄養管理士、ペット温灸士、ドッグライフカウンセラー、認定ペットシッター、ドッグライフアドバイザーペットアロマセラピストなど、ペットの生態系や栄養管理、また、病気に関することなど、実に多岐に渡った資格があります。

また、動物看護士のように、同じことを目的としていても、民間の資格であるために、それぞれが独自に認定証を発行しているものもあります。

獣医師を除いて、ほとんどが民間の資格ではありますので、ペットに携わる仕事をするうえで、必ず必要というわけではありません。
しかし、講習を受け、試験に合格しなければ取得できない資格もたくさんありますので、知識は一般の人とは比べ物にならないと思います。

ペットを健康的に、長生きさせたいと思うのは、飼い主なら当然のことだと思います。

栄養管理や病気についてなどであれば、ペット産業にかかわる仕事をしていなくても、勉強しておきたいもの。
多少費用はかかりますが、これらの資格を取得しようとするのであれば、専門的に、そして効率的勉強することができます。

資料については、本やネット上にたくさんあります。
勉強する内容や受験方法、費用、取得にかかる時間など、事細かに解説してくださっているサイトも数多くありますので、興味があるものについて調べ、挑戦してみるのも良いかもしれません。

ペットの食事について

ペットと人間は同じものを食べることができません。

人間にとって、バランスの取れた食事であっても、ペットにしてみれば栄養のバランスは良くありません。
考えてみれば、元々が肉食である犬や猫と、雑食である人間が同じ栄養素を必要としているとは、思えませんよね。

とにかく、人間とペットは必要な栄養素も異なりますし、人間は食べることができても、ペットが食べてしまうと、中毒を起こしてしまい、最悪の場合、死にいたってしまう食べ物もあります。

一昔前なら、犬や猫のご飯なんて、人間の残り物やご飯にお味噌汁をかけたものがほとんどだったと思います。
家族の一員としてかわいがっていても、ペットの健康管理について、きちんと考えている家庭なんて、少なかったでしょうね。

しかし、人間の生活にゆとりが出てきたためか、現在ペットを飼われている家庭の多くが、ペットに人間の残った食事を与えているなんてことをしていないでしょう。
ペットにはペットにふさわしい、専用の食事を与えることが当たり前となっています。

そんな中、ペットにはどんな食事を与えるか、悩まれる方が多いのではないでしょうか。

一番手軽にペットの栄養管理ができる食事がペットフードです。
ペットにとって必要な栄養素がバランスよく配合されているからです。
ペットフードのパッケージに書いてある目安料を基準に、ペットの体調や体系を考慮して調整してあげることによって、手軽に栄養管理をすることができます。

ホームセンターなどに行けば、たくさんの種類のペットフードが売っていますので、ペットの嗜好にあわせてあげることもできます。

また、中にはプレミアムフードと呼ばれる、素材にこだわりを持ち、栄養面にも優れたフードが出ていますので、どれを与えると良いのか、悩んでしまいますよね。

雑誌やネット上にはペットの食事に関する情報もたくさんあります。
その中から、自分がこれだと思うものを選び出して上げてください。
せっかくペットを飼ったのですから、健康に長生きしてもらいたいですからね。

ペット栄養管理士とは

ペットの人気が高まっている最近では、そのペットに関する資格もたくさん増えています。

獣医師などの国家資格以外にも、トリマー、家庭犬トレーニングインストラクター、ペット販売士、ペット栄養管理士、小動物看護士、ペット繁殖指導員など、その目的に応じて様々な資格があります。

その中の一つ、ペット栄養管理士とはその名のとおり、ペットの栄養に関する知識の普及と指導に必要な人材を育成し、ペットの健康向上を図り、もって動物の愛度に寄与するという目的で、２００２年５月に設けられました。

ペット栄養管理士の資格を取得するためには、ペット栄養管理士認定試験に合格し、日本ペット栄養学会の会員とり、管理士名簿に登録することが必要となります。

また、ペット栄養管理士認定試験の受験資格は、
ペット栄養士管理士養成講習会において、すべての教程を終了したもの。
大学において、獣医学・畜産学（応用動物学・資源動物学・動物生産学・応用生命科学・応用生物科学・生物機能科学・生物資源科学等）・農芸化学のいずれの過程を修めたもの。
前各号と同等、もしくはそれ以上の資格を有すると認定されたもの。
となっています。

このペット栄養士養成講習会では、
ペットフード総論。
ペット基礎栄養学。
ペット臨床栄養学（衛生学）。
などを学びます。
ただ、講習会の開催場所は、現在東京のみとなっているそうです。

民間の資格ですが、ペットを取り扱う業者の方や、トリマーさん。また、大切な家族の一員であるペットの健康を守るためにと一般の方も受験されているようです。

メタボリックシンドロームとは

肥満症や高血圧、高脂血症などの生活習慣病は、それぞれが別の病気ではありますが、その原因となるものが内臓に志望が蓄積した肥満であることがわかってきました。

メタボリックシンドロームとはこのような内臓脂肪型肥満によって、様々な病気が引き起こされやすくなった状態をいいます。

メタボリックシンドロームは生活習慣が密接に関係した病気ばかりです。

そのために起こりやすい病気でもありますが、裏返してみると、ちょっとしたことをきっかけに改善しやすいという面もあります。

メタボリックシンドロームで一番重要なのは内臓脂肪を減らすことです。
そのためには栄養的にバランスの取れた食事をとることや運動をするなど、生活習慣を管理・改善することです。

バランスの取れた食事とは、高カロリー食品を避け、肉や揚げ物より魚を中心とし、野菜・豆類・海藻類を進んで摂取し、塩分を控えめに、お酒の量はなるべく減らすことといった程度で、それほど難しいことではありません。
しかし、油断していると病気が進行し、厳しい栄養管理が必要となるといったことも起きるかもしれません。
一度、細かな内容については、病院へ行った際に医師や管理栄養士に相談してみると良いかもしれませんね。

運動についても、無理をしてジムに通うなどしても、長続きしないものです。
それより、いつもより一駅長く歩くとか、電車やバスで座らないといった、身近なことからはじめ、続けていくことが大切です。

栄養バランスの取れた食事と簡単な運動を取り入れるだけで、内臓脂肪は減ります。
生活習慣に密着した病気だからこそ、その生活習慣を見直して、健康な身体を手に入れたいものですね。

愛犬の食事

愛犬の食事。

一昔前なら、犬のご飯なんて、人間の残り物やご飯にお味噌汁をかけたもので良いと、それらを与えている方がほとんどだったと思います。

しかし、人間向けの食事は犬にしてみれば塩分が多すぎますし、味噌汁に良く入っているネギなんて、中毒の原因ですらありますので、今はそのような食事を与えていらっしゃる方は少ないでしょう。

愛犬の栄養管理を真剣に検討すればするほど、その種類の多さに更に悩んでしまいます。

ドックフードも実に多様な種類があります。
成長段階にあわせたものばかりでなく、健康面で気になる部分を改善させるためのもの、また、犬の嗜好にあわせるためのものなど、ホームセンターに行けば、棚を埋め尽くすドックフードの種類に、どれを選んでいいか迷う方がいるのもうなずけます。

また、ドックフードが嫌いな犬もいますから、そういった場合は手作り食としなければなりません。

皆さんは、どうやってフードを選んでいらっしゃいますか？

犬専門の雑誌も権種別にありますし、インターネット上にも、実にたくさんの情報があります。

更に、本やネットという媒体のみならず、犬のための食事セミナーなどというのも、各地でたくさん開かれているようです。
このセミナーも主催される方によって、犬の栄養管理のことばかりでなく、しつけなどについてサポートしてくれるセミナーなど、種類が豊富です。

また、最近ではペット栄養管理士という資格も出てきたようで、ペット事業に従事する人ばかりでなく、一般の方も多く受験し勉強されているようです。

せっかく家族として迎え入れた愛犬ですから、健康で長生きしてもらいたいものです
そのためにはたくさんの情報から、自分や愛犬にあったものを選び出すことが重要となってくるのでしょうね。